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脑梗造成的吞咽困难如何康复

更新时间:2018-05-25 15:58:28 浏览次数:133次
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 半年前老李不幸得了脑梗,除了瘫痪在床外,更要命的是:一吃饭、喝水就呛,有时甚至把脸都呛红了,看着可真够吓人的。就这么折腾了半年,以前又高又壮的他,因为吃饭少,竟然变得骨瘦如柴了。因为时不时地把饭呛进气管里,近来又发起了高烧,没办法,只得住进了医院,经过检查,大夫告诉老李,主要是吞咽困难引起了吸入性肺炎,再不就要危及生命了。
  吞咽困难有什么样的表现?主要就是吃饭、喝水呛,就象上面老李表现的那样。咳嗽对人体是起保护作用的,当有食物进入气管时,就要想办法咳出来,所以当进食时出现咳嗽,存在吞咽困难的可能性就很大。吞咽困难危害很大,可以因进食少引起营养不良、脱水,食物误吸入气管引起吸入性肺炎甚至窒息,严重威胁病人的生命。如果我们能够早发现、早,就可以减轻吞咽困难引起的危害。
  脑梗后有那些表现可以提醒我们存在吞咽困难?
  饮水呛咳
  进食呛咳
  吞咽费力、进食缓慢
  喉部食物梗阻感
  进食水时从口角流出
  吞咽后憋喘
  舌头活动不灵活(大舌头)
  说话不清
  嗓子里有过多的粘液或粘痰,进餐后增多
  不能控制唾液(流口水等)
  吞咽后出现声音改变(湿性发音或咕咕音)
  口腔中存食
  吞咽时喉部突起(喉结)上抬幅度变小甚至不能上抬
  意识不清
  反复发生的肺炎
  不明原因的体重减轻
  根据这些表现,再加上医生的专业判断及相应检查,譬如对吞咽过程进行餐钡造影录像,就可以明确诊断了。需要注意的是:大约有40%的病人,因为体质差,咳嗽反射弱等原因,食物呛进气管里,但不咳嗽,在医学上叫安静吸入。因为缺少了咳嗽这种保护性的反射,安静吸入的病人发生危险的可能性就大了很多。

  吞咽困难危害这么大,有那些应对的方法?
  一、安全进食
  1、选择不易呛咳的食物:有一定粘稠度、柔软光滑的食物,如无糖藕粉、鸡蛋羹、土豆泥等。
  2、避免易呛咳的食物:松散、容易掉渣、酥脆、粘性过大的食物,如米饭、脆饼干、烤面包、元宵、果冻等。
  3、进食环境安静,让病人集中精力。
  4、用搅拌机把食物搅成糊状,这样营养较全面,进食时也不易呛咳。适当增加汤类的粘稠度就能减少呛的机会。
  5、进食时尽可能取坐位,吞咽时低头、向患病一侧扭头。不能坐立时取仰卧位,躯干抬高30°以上,颈部再前屈30°。这些体位都有助于减少呛咳。
  二、鼻饲进食:意识障碍、大量误吸、安静误吸、反复肺部、注意上述进食事项后虽然可以经口安全进食,但营养不够,这些情况下均需要插胃管进食。
  三、康复训练:口腔肌肉训练:唇、舌运动等,如噘嘴、不同方向伸舌等。
四、吞咽仪:利用低频电节律性刺激吞咽相关肌群,使肌肉收缩协调有力,达到正常吞咽。
一旦发生吃饭喉咙吞咽困难,咽不下去的现象,一定要多加引起重视,通过一些正规疗法进行缓解。
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