出国看病,尤其是赴美就医的国内患者,多数都停留在国内医疗模式的认识中,想当然地认为好医生肯定扎推在好医院里,特别看重医院的名头,总是强调说“一定要到美国医院”。因为国内好的医疗资源都集中在几个大城市,造成了看病一定要去这些大医院的普遍共识。而美国在医疗体系上与国内有着巨大的差异,如果没有事先了解清楚,可能会让自己吃亏,在不自知的情况下多花费好几倍的钱。
中美医院的差异
中国的医院包含门诊、急诊、住院和药房;美国医院没有门诊,没有药房,主要提供急诊和住院服务。中国医生隶属于医院,名头响的医院里,医生学历背景比较高;而在美国,医生不隶属于医院,医生和医院是协作关系,绝大部分医生都有自己的私人诊所,同时再和几家当地的医院合作,只有在执行手术时才会需要到医院去使用里面的设备资源。分工极细的私人诊所,扮演着医院“门诊”的角色。通常在各个社区都能看到许多私人诊所,这种医疗体系为科学分流病人起到了重要作用。
中美看病的差异
中国人看病特别讲究大医院、大专家,这与国内实际医疗环境因素分不开。国内不同地域、不同省市、不同规格的医院,医疗水准差距非常大,医生的水平更是良莠不齐。好一点的医院、医生都集中在几个大城市。为了看好病,患者及家属不远万里,跨省跨市也实属无奈。
美国人除了急症会去医院看急诊,平常看病都是直接预约私人医生,在医生诊所看诊。在病病人需要手术时,才会去到医院。术后结束短暂住院,依然回医生诊所复诊。即便是肿瘤病人,除了手术外,其他的检查或也几乎都在私人诊所进行,比如说,影像检查,部分活检,病理检查,病理会诊,基因分析,所有的放疗,95%以上的化疗都在诊所进行。
美国人不在乎医生是否有名,而更关心医生的资质。在他们看来,拥有同样行医资格的医生水平都是相当的。美国医生获得行医执照非常不易(至少需要10年以上),所以在行医过程中,医生通常对待自己的工作都会认真负责,而且每年必须完成一定的研究和工作量,才能避免资格被取消。在美国,所有的医生无论年龄、职务,都只有一个称呼doctor(医生),他们在美国是很受社会尊重的一个群体。
全美各地医生的医疗水平基本持平,大家都是按照同一个标准训练,同一个标准病人,大城市与小镇、大学医院和专科诊所并没有明显差异。即便是全医院,也难以吸引美国民众跨州看病。美国政府医疗当局每年都会发布的医疗操作标准,不管医生在哪行医都必须按照这一标准操作,这就从根本上保证了医疗服务质量的。
因此,对于意向赴美就医的患者,不妨转换就医观念,以美国人的方式来看病,即看病先“找医生”而非“医院”。
一来,因为美国的医院排名在国内被热炒,俨然成为赴美就医的风向标,患者趋之若鹜,这些医院针对国际患者大多已形成商业化的运作,对于同类疾病的收费除了比美国本地居民高出许多外,甚至比其他医院高出好几倍。而实际上,美国疾病是标准化的,不同医院,不同医生针对同类疾病使用的都是标准的方案,效果基本一致。除了新药或新技术的临床试验,每家医院各有不同,则另当别论。
二来,在美国,医生才是整个医疗过程的主导,医院也需要依靠医生推荐病人来增加收入。所有的检查并不需要依附于医院,只要是美国的私人诊所都可以作,这是因为所有的实验室检查、影像检查都是商业化的。作为私人医生,可以介绍自己的病人到甲医院作手术,到乙医院作放疗,到丙医院作新药临床试验,以此博釆众家之长。而医生与医生之间,借助美国完善的转诊系统,可以突破区域限制,实现广泛深入的联系与交流。医生可以介绍自己的病人给其他医生,接受更进一步的或者手术。
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